L';audit di Medicare
Nel mio ultimo articolo, ho discusso i due tipi di audit di Medicare e un po ';sullo studio pubblicato dall';Ufficio dell';Ispettore Generale, che fa parte del Dipartimento della salute e delle risorse umane.
Per ribadire, la cosa fondamentale da ricordare quando si ha a che fare con Medicare, o qualsiasi agenzia governativa, è la conoscenza delle regole del gioco. Più avanti in questo articolo troverai alcuni link per aiutarti a familiarizzare con le Regole di Medicare, così come esistono adesso, almeno.
Come richiedere Medicare online?
Lo studio pubblicato dall';Ufficio dell';Ispettore Generale può essere trovato facendo clic sul collegamento nella sezione Risorse di questo articolo:
SERVIZI CHIROPRATICI NEL PROGRAMMA MEDICARE: ANALISI DELLA VULNERABILITÀ DI PAGAMENTO
Qual è il vero problema con Medicare?
Nell';ultimo articolo ho anche parlato di cosa può fare Medicare se non si documenta correttamente il trattamento dei pazienti. Ricorda, non importa che tu abbia fatto tutto? Dal libro? se non l';hai documentato anche tu? E qual è il? Libro ?? Il manuale dei vettori.
Questo è ciò che le persone che pagano le affermazioni per determinare se ciò che ti hanno pagato o no è giustificato.
Prima di tutto, penso che tutti possiamo essere d';accordo sul fatto che i manuali di tipo :Regole e regolamenti dell';IRS: usati per determinare se qualcosa che fai per i tuoi pazienti sia giustificato è piuttosto ridicolo se ritieni che un medico possa farla franca trascorrendo cinque minuti con un paziente anziano, che prescrive 10 diversi farmaci che vanno dai fluidificanti del sangue agli antidepressivi e viene pagato per questo, senza fare domande.
Ma se vedi un paziente più di 24 volte, stai commettendo una frode sanitaria e che due terzi del tempo in cui vedi un paziente più di 12 volte, sei un criminale.
E ancora peggio, come nel mondo gli psichiatri documentano e vengono pagati dalle compagnie assicurative per le stupide interviste di 5 minuti e la somministrazione di oltre 8 milioni di bambini negli Stati Uniti da soli, perché si agitano in classe. Come può essere considerato un servizio medico necessario?
In questo momento viviamo sicuramente in un mondo sottosopra, ma sfortunatamente finché non lo cambiamo, dovrai conoscere le Regole, in particolare se vuoi giocare al Gioco Medicare.
Non ho intenzione di fingere di essere un esperto in Medicare, per quanto riguarda ciò che puoi o non puoi fare. La mia esperienza è nella parte di segnalazione dell';equazione, e nel fatto che potresti seguire le Regole alla lettera, e rimanere inchiodato, se non documenterai correttamente cosa hai fatto e perché.
Cosa è coperto da Medicare?
Detto questo, possiamo ancora esaminare alcuni degli aspetti più semplici di ciò che è coperto da Medicare.
Prima di tutto, coprono solo il trattamento mediante manipolazione manuale, cioè con l';uso delle mani. Inoltre, i chirotteri possono utilizzare i dispositivi manuali (cioè quelli che sono tenuti in mano con la spinta della forza del dispositivo manualmente) per eseguire la manipolazione manuale della colonna vertebrale. Nessun altro servizio diagnostico o terapeutico fornito da un chiropratico o sotto il suo ordine è coperto.?
Scusa, nessun lavoro alle estremità. E non pagheranno per te prendere le radiografie (anche se pagheranno un MD). Tuttavia, per le date di servizio a partire dal 1/1/2000, non è necessaria una radiografia per documentare la sublussazione.?
Definiscono una sublussazione come un segmento di movimento, in cui l';allineamento, l';integrità del movimento e / o la funzione fisiologica della colonna vertebrale sono alterati sebbene il contatto tra le superfici articolari rimanga intatto. Come lo dimostrate? A raggi X o esame fisico.
Dimostrare l';esistenza di una sublussazione
L';esame fisico per dimostrare una sublussazione coinvolge ciò che potresti aver sentito chiamare PARTE. La P sta per? Dolore / tenerezza valutato in termini di posizione, qualità e intensità? A sta per? Asimmetria / disallineamento identificato a livello di sezione o di segmento? La R sta per anomalia del range di movimento (cambiamenti nei movimenti articolari attivi, passivi e accessori con conseguente aumento o diminuzione della mobilità sezionale o segmentale) ;? T sta per? Tissue, il tono cambia nelle caratteristiche dei tessuti molli contigui o associati, inclusi pelle, fascia, muscolo e legamento.?
Secondo il manuale, :Per dimostrare una sublussazione basata sull';esame fisico, due dei quattro criteri menzionati sotto? Esame fisico? sono richiesti, uno dei quali deve essere un';asimmetria / disallineamento o un';anomalia nel range di movimento. Quindi, come minimo, hai bisogno di 1) dolore e asimmetria o intervallo di movimento, 2) tono e asimmetria o intervallo di movimento, o 3) asimmetria e raggio di movimento. Ovviamente, dovresti segnalare quanti di questi trovi.
Per quanto esattamente come documentate questi risultati, comprese le parole e le frasi accettabili, e esattamente ciò che deve essere documentato inizialmente e durante il trattamento, ne parlerò nella prossima newsletter. Tuttavia, se stai cercando di documentare tutto questo a mano, probabilmente stai scoprendo che non ci sono abbastanza ore al giorno. E se stai cercando di ricordare cosa hai bisogno di documentare dopo il fatto, potresti essere in cerca di guai.
Se desideri un modo semplice e veloce per avere una documentazione completa e conforme, chiama il numero 877-742-9215 e parla con uno dei miei consulenti.
Sommario
Se ti impegni a inviare rapporti professionali di alta qualità a Medicare, è molto probabile che non avrai mai un problema derivante dalla documentazione.
Se non possiedi ancora Report Master, consulta alcune Testimonianze sul nostro sito Web per vedere cosa dicono gli altri sul software Report Master.
Report Master prende il lavoro dal processo di scrittura Narrative e note SOAP, quindi avrai più tempo per fare le cose che preferiresti fare e mantenere la qualità necessaria nei rapporti che Medicare e altri provider richiedono.
In chiusura, se c';è qualcosa sulle narrative o le note SOAP di cui vorresti parlare in futuro, o se hai domande sul Report Master Chiropractic Report Writing System, scrivimi direttamente.
Inoltre, se desideri prendere la copia di lavoro completa del sistema master di report per un test drive gratuito, compila il modulo di prova gratuito di richiesta di report e scarica il software facendo clic sul link nella casella di risorsa alla fine di questo articolo. Uno dei nostri rappresentanti ti contatterà per organizzare un orario per metterti insieme, per aiutarti a metterti subito in funzione.
E, naturalmente, puoi anche chiamarci semplicemente al numero verde 877-742-9215, per organizzare una dimostrazione.
Fino alla prossima volta,
Ron Savelo
Presidente
Report Master, Inc. Come ottenere un Medicare Nei miei precedenti tre articoli, ho descritto un metodo unico per procurarsi nuovi pazienti referenti da MD.
In questa serie di articoli parlerò di un fenomeno relativamente nuovo nel campo della guarigione fisica: l';audit di Medicare.
Se accetti i pazienti di Medicare o se stai prendendo in considerazione l';assunzione di pazienti di Medicare, probabilmente hai sentito una storia dell';orrore o due di dottori essere :controllati: da Medicare.
Questa newsletter coprirà i diversi tipi di audit di Medicare e come passare attraverso un Audit e uscire dall';altra parte relativamente incolumi. La chiave, ovviamente, è la medicina preventiva da parte tua. Più conosci questa area e i requisiti governativi coinvolti, meno sarai suscettibile a qualsiasi effetto negativo di un Audit Medicare.
Allenato dall';IRS?
Esistono principalmente due tipi principali di audit: l';audit pre-pagamento e l';audit post-pagamento.
L';Audit potenzialmente più costoso è l';Audit post-pagamento. Qui è dove Medicare richiede una documentazione completa e completa per un determinato periodo di tempo.
Se la tua documentazione non dimostra adeguatamente la necessità di un trattamento (agli occhi di Medicare, cioè), potrebbe :richiedere: che tu ripaghi ciò che ti hanno già pagato.
Questo, in effetti, potrebbe presumibilmente essere molto peggio del tanto temuto Audit dell';IRS. E se hai bisogno di :ripagarli:, possono estrarlo dagli altri soldi che ti devono, un po ';come i soldi che devi all';IRS che viene guarnito dal tuo stipendio, che ti piaccia o no.
L';ufficio dell';ispettore generale
Quindi, quali sono le ragioni per cui i controlli di Medicare sono in aumento? Bene, la maggior parte delle ragioni sono delineate in uno studio che l';Ufficio dell';Ispettore Generale, che fa parte del Dipartimento della Salute e delle Risorse Umane, pubblicato nel giugno 2005. Questo studio aveva l';obiettivo dichiarato: :Determinare il sottostante cause e potenziali modi per ridurre le vulnerabilità associate ai pagamenti di Medicare per i servizi di chiropratica. :
Prima di tutto, tieni presente che questo è un rapporto governativo. Quando parla di :vulnerabilità associate ai pagamenti di Medicare per i servizi di chiropratica:, si riferisce alle loro debolezze percepite nel proprio sistema, risultando in ciò che considerano troppo denaro pagato per i servizi di chiropratica.
Nel mio prossimo articolo, entrerò in questo studio in modo molto più dettagliato, in termini di quali servizi sono consentiti e quali no. Questo articolo riguarda un aspetto dello studio del governo, Documentazione.
Nel 1972, il Congresso approvò una legge che modificava un';altra legge che definiva i chiropratici come :medici che hanno diritto al rimborso di Medicare, ma solo per la manipolazione manuale della colonna vertebrale per correggere una sublussazione, o malfunzionamento della colonna vertebrale:.
Un';altra regolamentazione federale ha ulteriormente limitato il pagamento di Medicare al :trattamento delle sublussazioni che risultano in una condizione neuromuscoloscheletrica per la quale la manipolazione manuale è un trattamento appropriato:.
La legge richiede inoltre che :tutti i servizi fatturati a Medicare, comprese le manipolazioni chiropratiche, siano necessari dal punto di vista medico e supportati dalla documentazione:.
Documentare una sublussazione
Uno dei risultati del suddetto studio governativo è stato che: :il 34% dei servizi di chiropratica non era supportato da una valutazione che soddisfaceva i requisiti specifici del Manuale (Manuale di vettori sanitari) per documentare una sublussazione.
Questa mancanza di una corretta documentazione spiega parzialmente il maggiore controllo. Ma una documentazione insufficiente o errata non significa necessariamente che i medici coinvolti non abbiano eseguito una valutazione corretta, significa semplicemente che non lo hanno documentato abbastanza bene.
Quanto può essere cattivo un controllo post-pagamento? Qualche settimana fa uno dei miei agenti di vendita ha parlato con un medico che ha dovuto rimborsare $ 38.000. Conosciamo anche molti medici che non hanno dovuto rimborsare un centesimo rosso. In quest';ultimo caso, le loro lettere da parte di Medicare dichiarano: :Sono lieto di informarti che tutti i servizi che hai inviato sono stati autorizzati, poiché la documentazione supportava i servizi fatturati.:
In conclusione: un controllo post-pagamento è un rischio totalmente gestibile. Documenta correttamente le tue visite giornaliere e non dovrai preoccuparti.
Ed è qui che entra in gioco Report Master. La qualità dei report e la loro completezza sono entrambi vitali in questo tipo di campagna, la prossima domanda è quanto tempo ci vuole per produrre tali report?
Conoscere le regole di Medicare
Lo studio sopra, che illustrerò ulteriormente nel mio prossimo articolo di questa serie, può essere trovato online:
SERVIZI CHIROPRATICI NEL PROGRAMMA MEDICARE: ANALISI DELLA VULNERABILITÀ DI PAGAMENTO
Se ti impegni a inviare rapporti professionali di alta qualità a Medicare, è molto probabile che non avrai mai un problema derivante dalla documentazione.
Se non possiedi ancora Report Master, consulta alcune Testimonianze sul nostro sito Web per vedere cosa dicono gli altri sul software Report Master. E puoi anche prendere l';intero sistema per un test drive gratuito.
Report Master prende il lavoro dal processo di scrittura Narrative e note SOAP, quindi avrai più tempo per fare le cose che preferiresti fare e mantenere la qualità necessaria nei rapporti che Medicare e altri provider richiedono.
Se c';è qualcosa sulle narrative o sulle note del SOAP giornaliero di cui vorresti parlare, o se hai qualche domanda sul sistema di scrittura del rapporto chiropratico del master del rapporto, scrivimi direttamente.