Per la maggior parte delle persone, la diagnosi di herpes genitale (Herpes Simplex Virus 2 o HSV2) è uno shock. Per altri, la diagnosi potrebbe forse confermare i sospetti che stavano avendo riguardo alla propria salute o al comportamento del proprio partner. Cercare di rispondere alla domanda su come il paziente ha contratto la condizione spesso conduce a una ricerca di colpa e quindi di auto-recriminazione. Vivere con l';herpes è qualcosa che inizialmente potrebbe richiedere alcuni aggiustamenti psicologici per alcuni pazienti. Non deve significare la fine della tua vita sessuale o che dovrai rimanere celibe per il resto della tua vita.
Vivere con l';herpes - Come vivere una vita normale con l';herpes genitale
In primo luogo, HSV2 e HSV1, meglio conosciuti come virus del mal di freddo, sono solo due dei sette gruppi di virus che sono noti per infettare gli esseri umani. Altri includono il virus Varicella-Zoster, comunemente noto come varicella e fuoco di Sant';Antonio. La diagnosi di infezione con HSV1 o 2 può essere stabilita con un esame del sangue noto come test Western Blot; il lato positivo di questo test è che un paziente che non ha lesioni attive può essere diagnosticato attraverso la presenza di anticorpi verso entrambi i ceppi. L';accuratezza di questo test è solo del 90-95% a seconda del laboratorio coinvolto. Si sono verificati alcuni casi in cui ai pazienti è stato diagnosticato un falso positivo o un falso negativo. La diagnosi più accurata è con un medico che toglie la parte superiore da una nuova lesione, ottiene un tampone dalla base della lesione e un laboratorio che coltiva una coltura virale da esso. Estrarre un tampone vitale dalla lesione può essere piuttosto doloroso per il paziente.
HSV2 ha tradizionalmente coinvolto le infezioni nelle aree genitali, con il virus che giace dormiente nel nervo sacrale alla base della colonna vertebrale durante i periodi in cui il paziente non sta vivendo lesioni. L';HSV1 coinvolge tradizionalmente infezioni intorno alla bocca e al naso e giace dormiente nel nervo trigemino del collo durante le fasi non attive della malattia. Gli attuali studi epidemiologici in tutto il mondo occidentale indicano che l';incidenza dell';HSV2 è di circa una persona su otto, ovvero del 12% della popolazione. Solo uno su cinque di quelli con anticorpi è stato diagnosticato.
In termini reali, in una stanza che contiene quaranta persone, cinque hanno HSV2 ma solo uno sa di averlo. Altri tre dei cinque potrebbero aver avuto un sintomo isolato una o due volte. Questo sarebbe sembrato così insignificante che l';hanno scambiato per un brufolo di capelli infetto, un brufolo o un foruncolo. L';ultimo su cinque è qualcuno che non ha mai avuto un sintomo e potrebbe non farlo mai. Per questo paziente, e gli altri tre pazienti non diagnosticati, le accuse di infezione (generalmente seguite da accuse di infedeltà) da un partner vengono spesso incontrate con controaccuse e incredulità. Una stima conservativa della popolazione mondiale con anticorpi HSV1 e la capacità di infettare gli altri è di circa il 90%. Di questi, circa il 45% sono sintomatici. Se ti è stata diagnosticata una delle infezioni, è molto probabile che tu l';abbia contratta da qualcuno che non ha idea di averlo da solo.
Le persone hanno ricevuto messaggi sul sesso sicuro e hanno cambiato alcune delle loro pratiche, credendo che solo il sesso penetrativo richiede sesso sicuro. Gli specialisti della salute sessuale riportano ora che metà delle nuove diagnosi di HSV nelle cliniche sono state confermate microbiologicamente come HSV1 sui genitali, nella comunità generale si stima che il 20% di tutte le infezioni da herpes nei genitali siano in realtà HSV1. Sul lato positivo per il paziente infetto, quando il virus HSV non vive nel suo ambiente ospite ideale (cioè infezione da HSV1 dei genitali, infezione orale da HSV2) le infezioni sono state generalmente documentate come meno gravi e si verificano meno frequentemente.
Un altro errore commesso da molti pazienti è che non sono infettivi durante una fase dormiente o asintomatica della loro malattia. Gli studi hanno dimostrato che anche quando una coppia che è clinicamente discorde (cioè una è positiva e l';altra è negativa) usa quello che è riconosciuto come trattamento standard gold per la riduzione del rischio per i partner, il tasso di trasmissione in un periodo di 12 mesi è ancora 10%. Questa gestione del controllo delle infezioni comporta l';uso di preservativi durante tutti gli incontri sessuali e completa astinenza dal sesso durante le fasi sintomatiche del partner positivo. È interessante notare che gli esperti di salute sessuale riferiscono che se un partner è rimasto negativo per 10 anni in una partnership clinicamente discordante, è molto improbabile che contragga la malattia dopo questo periodo. Si ipotizza che essi abbiano qualche immunità / protezione sia naturale che acquisita che la scienza non è ancora riuscita a identificare.
Una vera infezione primaria di HSV2 può durare fino a dieci giorni, comporta una risposta sistemica, in cui tutte le ghiandole del corpo sono gonfie, come se il paziente avesse influenza, così come l';evidente bruciore genitale, prurito, dolore con minzione o completa incapacità di urinare. Molti pazienti pensano di presentarsi con un';infezione primaria, ma la gravità dei sintomi indica al medico, questo è in realtà una ricorrenza. In questi casi l';infezione primaria del paziente sarebbe stata asintomatica, ma, per qualche ragione, sono diventati esauriti e il loro sistema immunitario non risponde come quando erano stati infettati. Queste e le successive recidive di HSV2 durano di solito circa cinque giorni, a meno che non ci sia un serio deficit del sistema immunitario. In questo caso, il medico curante dovrebbe inviare al paziente ulteriori test.
Poiché la trasmissione dell';HSV richiede il contatto pelle a pelle e la diffusione virale si verifica, in genere un';infezione di HSV2 è specificatamente limitata ai genitali. Le aree affette includono la vulva e le labbra nelle donne e il pene e lo scroto negli uomini, a causa del rapporto penetrativo abbastanza localizzato. Quando un paziente è stato infettato da HSV1 sui genitali, l';area è di solito più grande e la distribuzione delle vescicole è più estesa a causa del contatto pelle-a-pelle del sesso orale che copre una superficie più ampia dei genitali. Entrambi i virus possono essere trattati efficacemente con farmaci anti-virali.
Come affermato in precedenza, ogni virus ha il suo ambiente host ideale. Per il paziente infetto da HSV1 sui genitali, ciò significa che le infezioni successive sono di solito meno virulente e in alcuni casi possono sempre ripresentarsi solo una o due volte nella loro vita. Per il paziente infetto da HSV2 sui genitali, l';incidenza di recidiva può variare notevolmente. Le recidive sono legate alla salute del sistema immunitario. I trigger possono includere stress, cattiva alimentazione, mancanza di sonno, scottature e in alcune donne, il loro ciclo mestruale. Durante il primo anno di infezione, il numero di recidive può variare da uno a dodici, con una media da quattro a cinque. Negli anni successivi il sistema immunitario risponde meglio, il paziente impara cosa scatenerà una recidiva e di solito cerca di evitarlo. Alla fine la maggior parte dei pazienti può sperimentare solo una o due recidive all';anno. Inoltre, mentre il paziente impara a riconoscere meglio i sintomi di una recidiva imminente, è in grado di somministrare farmaci anti-virali prima. Questo può minimizzare la lunghezza e la durata dell';attacco, e possibilmente prevenire le lesioni del tutto. È importante che il paziente ricordi che, pur evitando una recidiva, stanno ancora eliminando il virus e sono ancora potenzialmente contagiosi per il loro partner.
Dosi di mantenimento di antivirali possono essere prese ogni giorno per ridurre il numero di recidive. Fino al 50% dei pazienti in queste terapie riporta un';assenza di recidive in un periodo di 12 mesi. Quando questa terapia viene interrotta, i pazienti quasi certamente subiranno una recidiva entro tre settimane. Questo è generalmente seguito da una riduzione del numero di ricorrenze annuali. C';è un piccolo numero di pazienti di sesso femminile che hanno richiesto questa terapia di mantenimento con farmaci anti-virali continuamente da quando sono diventati disponibili, oltre 15 anni fa, in forme precedenti. Poiché le recidive si riducono in frequenza e gravità, la maggior parte dei pazienti alla fine fa i conti con la loro diagnosi. Per alcuni, questo non è mai il caso, i medici della salute sessuale riferiscono che hanno bisogno di fare riferimento tra il 10-20% dei loro pazienti per un';ulteriore consulenza psicologica. Questo nonostante il fatto che siano molto esperti nel counselling della malattia richiesto per questa diagnosi.
Ciò che è importante, indipendentemente dal modo in cui i pazienti sembrano far fronte alla diagnosi iniziale, è garantire l';accesso alle informazioni. Questo può essere ottenuto prontamente e in modo anonimo da www.herpes.com, www.herpeshelp.com o www.genitalherpes.com questi siti contengono notizie aggiornate e anche collegamenti ad altri siti. Questi forniscono nomi e dettagli di contatto di gruppi di supporto, cliniche locali e specialisti della salute sessuale. Sebbene l';HSV2 sia un';infezione permanente, con la giusta gestione e cura non deve essere sintomatico, né dovrebbe impedire al paziente di godere di una relazione amorevole e duratura e sicura.