La dermatite lecca canina acida, più comunemente conosciuta come lecca granuloma, è uno dei problemi di pelle più frustranti che ci siano. Quello che spesso sembra un semplice problema è in realtà multifattoriale, e quindi il tentativo di trattarlo con un unico approccio di solito è destinato a fallire. Di solito c';è una causa sottostante, oltre a un';infezione batterica secondaria, più un ciclo comportamentale compulsivo ossessivo da affrontare.
I granulomi lecchissimi sono più comuni nelle razze di ricerca di grandi dimensioni, attive come Doberman, Rottweiler, Labrador retriever, Pastori tedeschi e Setter irlandesi. Può tuttavia accadere in qualsiasi razza, a qualsiasi età.
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La ferita (lesione) si sviluppa come risultato dell';azione ripetitiva di leccamento dell';animale. Trauma cronico al sito provoca la rottura follicolare e la foruncolosi. La lesione è solitamente singola, ovale e di dimensioni variabili da 2 a 6 cm. Di solito si trova sopra le aree carpale (polso) o metacarpale, anche se può verificarsi anche sulla gamba posteriore. La lesione di solito si manifesta come un nodulo o placca sollevata, soda, glabra e può avere una superficie ulcerata.
Quasi senza eccezione, i granulomi leccati sono infetti. I batteri dalla bocca sono seminati nella lesione dalla leccatura costante, che porta all';infezione e alla perpetuazione del ciclo di leccatura. Almeno nelle fasi iniziali, l';infezione è di solito delle specie di Staphylococcus.
Identificazione della causa sottostante
Una volta accertato che il cane ha effettivamente un granuloma leccare, e non un tumore cutaneo per esempio (di solito ovvio dai segni clinici, anche se la biopsia è definitiva) allora il cane deve essere esaminato per la presenza di altra pelle, ortopedica e neurologica malattia. Una storia clinica completa e un esame fisico sono obbligatori. Il seguente approccio sarebbe considerato molto approfondito; molti veterinari semplicemente bendano la gamba e provano un lungo ciclo di antibiotici, a volte con successo, ma nell';interesse di quelli che non possono essere risolti con questo approccio (e molti non possono) descriverò l';approccio completo.
I test cutanei dovrebbero includere raschiatura della pelle, spiumatura dei capelli, aspirati con ago sottile e / o una biopsia del punzone da un';area non ulcerata. Un tampone batteriologico dovrebbe anche essere preso per cultura e sensibilità, per consentire una selezione antibiotica ottimale.
L';indagine ortopedica dovrebbe includere radiografie (Xrays) della zona, comprendenti almeno 2 viste, per cercare le lesioni ossee. Se il granuloma leccato si trova sopra un';articolazione, è possibile campionare il liquido sinoviale.
Per la valutazione neurologica è necessaria una conoscenza approfondita dei nervi che innervano la pelle e l';elettromiografia è stata utilizzata per identificare specifici deficit neurologici (questo è realisticamente al di fuori dei reami della maggior parte dei professionisti).
Trattamento delle condizioni mediche
I granulomi lecchi sono in parte contagiosi, in parte comportamentali e in parte altre cause. Dopo lo screening per la malattia di base come descritto sopra, il passo successivo è sbarazzarsi di qualsiasi infezione batterica.
Le creme antibiotiche topiche sono inutili in questi casi. Attirano l';attenzione solo sulla prospettiva della lesione dal cane e perpetuano la leccata. Sono necessari antibiotici sistemici (orali) e sono necessari per un minimo di 3 settimane (e spesso fino a 3 mesi). La scelta dell';antibiotico è fatta al meglio in seguito alla coltura e alla sensibilità batterica, i farmaci di prima scelta spesso selezionati comprendono cefalexina, amoxicillina e clindamicina. Se si sospetta o si conferma resistenza a questi, possono essere prescritti antibiotici più costosi come enrofloxacina (Baytril) o marbofloxacina (Marbocyl).
Trattamento di un problema comportamentale
Sono stati tentati molti trattamenti diversi per rompere la componente comportamentale compulsiva dei granulomi leccati. Questi includono:
Corticosteroidi (prednisone, medrone)
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Asportazione chirurgica
Orgoteina
Veleno Cobra
Radioterapia
Collari elettronici
Acupunctire
crioterapia
Trattamento laser
Tuttavia, nessuna terapia è stata costantemente dimostrata per risolvere il problema senza recidiva. Il lavoro recente ha suggerito che una combinazione di farmaci e modifiche comportamentali è l';approccio migliore.
L';unico farmaco attualmente autorizzato per la terapia comportamentale nel cane è la clomipramina (Clomicalm). L';effetto collaterale principale di questo è la sedazione e non può essere somministrato agli animali con disfunzione epatica o renale preesistente. I migliori farmaci per questo scopo sono gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SRI), come la sertralina e la fluoxetina. Questi SRI hanno meno effetti collaterali e possono essere usati a lungo termine, ma hanno una lenta insorgenza di azione quindi, quando vengono processati, devono essere somministrati per un minimo di 4-6 settimane prima di ogni giudizio sull';efficacia.
Le modifiche comportamentali dipendono dalla causa dello stress coinvolto. Per lo stress da paura e ansia, evita di lasciare il cane da solo, lascia il cane in un luogo privilegiato (ad esempio un';auto) o varia la routine di arrivo e partenza in modo che il cane non si accorga che il suo proprietario sta uscendo.
Per lo stress legato alla noia, aumentare la stimolazione visiva o uditiva fornendo nuovi giocattoli, lasciando la radio o la TV ecc.
Per lo stress che cerca di attirare l';attenzione, ignorare il comportamento stereotipato per evitare il rinforzo e non punire il comportamento in quanto ciò potrebbe causare ansia e complicare le cose.
Per concludere, i granulomi leccati sono una malattia difficile da gestire. Tuttavia, se l';approccio dei veterinari è logico, un';indagine appropriata, insieme al trattamento antibiotico, ai farmaci comportamentali e alla modificazione comportamentale, può raggiungere un alto grado di risoluzione clinica se non sempre una cura completa.