Distorsioni della caviglia e fratture della caviglia sono una parte comune della pratica fisioterapica. Una distorsione ripetuta può dare difficoltà a camminare su superfici irregolari o un problema di dolore cronico alla caviglia. L';esame soggettivo del fisico esplora il modo in cui si è verificata la lesione, la quantità di trauma coinvolto, la quantità di dolore sviluppato e se il paziente ha camminato in seguito. Potrebbero aver assistito a un pronto soccorso e sono stati sottoposti a una radiografia.
I livelli di dolore dopo l';infortunio indicano cose importanti sull';articolazione. Alti livelli di dolore o dolore che normalmente non diminuiscono potrebbero implicare una frattura e il fisioterapista chiederà una revisione medica. Questa lesione dovrebbe dare dolore in certe aree che puntano verso le parti danneggiate dell';anatomia della caviglia. Il fisio testerà queste strutture più tardi nell';esame.
Trattamento per distorsione alla caviglia o caviglia contorta
Domande speciali vengono poste sulla storia medica passata e sulle precedenti lesioni, sui farmaci assunti dal paziente, sul loro livello di appetito, sulla perdita di peso, sulla qualità del sonno e sul dolore al mattino, sulla normalità della vescica e dell';intestino e su qualsiasi storia familiare pertinente. Questo serve a chiarire al paziente qualsiasi condizione di base seria, affinché il trattamento possa essere eseguito in sicurezza.
L';esame obiettivo
Si notano cambiamenti nella caviglia come colore, gonfiore o circolazione e quindi i movimenti della caviglia sono valutati senza peso sull';articolazione, compresa la dorsiflessione (tirando verso l';alto la caviglia), il plantarflexion (spingendo il piede verso il basso), eversion (ruotando il piede verso l';esterno) e inversione (girando la pianta del piede verso l';interno). Il fisioterapista valuta i movimenti della caviglia in quanto il dolore limita il movimento e la prontezza del paziente a impegnarsi nella riabilitazione.
Il test manuale della resistenza del muscolo della caviglia da parte del fisioterapista indica qualsiasi danno muscolare intorno alla caviglia. Il fisioterapico mette il paziente su un divano o fa fare esercizi ai suoi piedi. Movimento passivo dell';articolazione, in cui il fisioterapista muove la caviglia e utilizza un delicato stiramento dell';articolazione in ciascuna direzione per testare le strutture dell';articolazione. La palpazione delle strutture articolari viene utilizzata per individuare la struttura da incolpare.
Protocolli di trattamento per la fisioterapia
Per il dolore e il gonfiore, il ghiaccio viene utilizzato per ridurre il gonfiore, con una gamma di esercizi di movimento, una medicazione a compressione come una caviglia e una correzione dell';andatura. Se il problema è grave, può essere utile un ausilio alla deambulazione. Se il problema è la rigidità, con un po ';di dolore, si possono usare mobilizzazioni articolari per allentare l';articolazione.
Il fisioterapista può utilizzare la terapia manuale per la rigidità o il dolore delle articolazioni e ciò consente al fisioterapista di migliorare i movimenti di scorrimento delle articolazioni e consentire una più normale meccanica articolare. Questo riduce la rigidità delle articolazioni, allenta l';articolazione e allevia il dolore, permettendo l';avvio di esercizi con pesi. Gli esercizi statici vengono utilizzati inizialmente mentre si tengono avanti, passando agli esercizi attivi senza supporto.
Nella propriocezione o nel senso di posizione articolare il cervello monitora la posizione della caviglia, coordinando rapidamente la risposta muscolare per prevenire posizioni rischiose. La riabilitazione comporta il lavoro di equilibrio stando su una gamba e procedendo a lavorare con equilibrio su una tavola oscillante. Equilibrio e coordinazione sono riaddestrati fino a quando l';articolazione può funzionare bene su terreni accidentati e in corsa e salto. Buoni movimenti, poco dolore, buona forza, equilibrio e camminata normali significano che la caviglia si è ripresa.